Insulin är ett viktigt hormon som hjälper kroppens muskel- och fettceller att ta upp bland annat glukos (socker) från blodet. 

Hästar med EMS  är i olika grad insulinresistenta (IR) vilket leder till att kroppen överproducerar insulin vid kaloririkt foderintag. Den höga koncentrationen av insulin kallas hyperinsulinemi. Kombinationen IR och hyperinsulinemi kallas Insulindysreglering (ID).

Det finns ett tydligt samband mellan hög koncentration av insulin i blodet och utvecklandet av Fång.